ยาที่เรียกว่า SSRIs ไม่ได้บรรเทาอาการย้ำคิดย้ำทำในเด็กที่เป็นโรคนี้
Prozac ซึ่งเป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นออทิซึม ไม่มีประสิทธิผลมากไปกว่ายาหลอกในการรักษาพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ การศึกษาชิ้นเล็กๆ พบว่าผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มซึ่งเผยแพร่เมื่อวันที่ 22 ตุลาคมในJAMA ทำให้เกิด ข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาต้านอาการซึมเศร้าที่รู้จักกันในชื่อ selective serotonin reuptake inhibitors หรือ SSRIs ในการรักษาเด็กออทิสติกที่มีพฤติกรรมเหล่านี้ แอน นอยเมเยอร์.
“เรายังไม่มียาดีๆ ที่ยังไม่มีการศึกษาในเด็กออทิสติกสำหรับพฤติกรรมเหล่านี้” นอยเมเยอร์ ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ เจเนอรัล ลูรี ศูนย์โรคออทิสติก ในเมืองเล็กซิงตัน ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษานี้ กล่าว . “นั่นคือปัญหา”
ความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกครอบคลุมอาการที่หลากหลาย แต่อาการที่พบบ่อยในหมู่อาการเหล่านี้คือพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ ( SN: 10/16/18 ) บุคคลที่มีความหมกหมุ่นสามารถจดจ่ออยู่กับความคิดหรือวัตถุที่เฉพาะเจาะจงมากเกินไป และสามารถมีส่วนร่วมใน “สำบัดสำนวน” ทางพิธีกรรม เช่น การโยกตัวหรือโบกมือ สำหรับบุคคลจำนวนมาก อาการเหล่านี้รบกวนการทำงานประจำวัน
ยาแก้ซึมเศร้า SSRI คิดเป็น 1 ใน 4 ของจำนวนใบสั่งยาทั้งหมดสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นออทิซึม ตามที่กุมารแพทย์ Dinah Reddihough จากสถาบันวิจัยเด็ก Murdoch ในเมืองเมลเบิร์น ประเทศออสเตรเลีย “แม้ว่าจะมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ก็ไม่มีหลักฐานประสิทธิผลของ SSRIs สำหรับความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมในเด็ก” เธอกล่าว
บทวิจารณ์ปี 2013 สนับสนุน Reddihoughขึ้น ได้วิเคราะห์การทดลองทางคลินิก 9 ครั้งซึ่งมีผู้เข้าร่วม 320 คน และพบว่า SSRIs ไม่ได้ให้ประโยชน์ในการรักษาสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีความหมกหมุ่น แม้ว่าผู้เขียนจะเรียกร้องให้มีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อตรวจสอบคำถามนี้ได้ดีขึ้น
Reddihough และเพื่อนร่วมงานของเธอใช้เวลาเจ็ดปีในการสรรหาผู้เข้าร่วมสำหรับการทดลอง
ทางคลินิกของ Prozac หรือที่เรียกว่า fluoxetine เพื่อทดสอบว่ายานี้มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กออทิสติกหรือไม่ เด็กและวัยรุ่นทั้งหมด 109 คน อายุระหว่าง 7½ ถึง 18 ปี ได้ทำการทดลองสี่เดือนโดยสมบูรณ์ โดยสุ่มให้พวกเขาได้รับฟลูออกซีไทน์หรือยาหลอกในขนาดต่ำ 20 หรือ 30 มิลลิกรัมต่อวัน นักวิจัยติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการครอบงำและบีบบังคับของผู้เข้ารับการทดลอง โดยวัดจากการสำรวจพฤติกรรม ที่ ใช้ในการศึกษาอื่นๆ ก่อนและหลังการรักษา
ในตอนแรก กลุ่ม fluoxetine ดูเหมือนจะแสดงอาการย้ำคิดย้ำทำเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญหลังจากสี่เดือนเมื่อเทียบกับยาหลอก แต่หลังจากที่นักวิจัยควบคุมปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เพศ และความรุนแรงของอาการในช่วงเริ่มต้นของการทดลอง ความแตกต่างก็หายไป Fluoxetine ไม่ได้ดีไปกว่ายาหลอก
ขนาดตัวอย่างที่ค่อนข้างเล็กอาจจำกัดความสามารถของนักวิจัยในการตรวจหาประโยชน์ของยา Neumeyer กล่าว “เป็นไปได้ว่าด้วยจำนวนที่มากขึ้น พวกเขาจะพบกลุ่มย่อยที่ได้รับประโยชน์จาก SSRIs” เธอกล่าว “นั่นเป็นส่วนที่เจ็บปวดของการวิจัย [ประเภท] นี้ คุณถูกทิ้งให้สงสัย”
ถึงกระนั้น “การตีพิมพ์ผลลัพธ์เชิงลบเป็นสิ่งสำคัญมาก” Neumeyer กล่าว การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่า “SSRIs ไม่ใช่ยาที่แพทย์ควรไปก่อน” สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีความหมกหมุ่น
การลดลงของประสิทธิภาพนั้นไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในการตั้งค่าทางวิชาการเท่านั้น มันขยายไปถึงแรงงานด้วย หลังจากที่ Tewari ไปเยี่ยมชมโรงงานทอผ้าในสุราษฎร์ เธอเริ่มรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลผลิตของคนงานในอินเดีย ซึ่งเครื่องปรับอากาศในโรงงานอุตสาหกรรมอาจหาได้ยาก ที่โรงงานทอผ้าและตัดเย็บเสื้อผ้าหลายแห่ง และบริษัทเหล็กกล้าที่จัดหารางสำหรับรถไฟ
Tewari และเพื่อนร่วมงานสังเกตคนงานตั้งแต่หนึ่งถึงเก้าปีขึ้นอยู่กับอุตสาหกรรม เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นกว่า 35 องศาเซลเซียส การผลิตการทอโดยเฉลี่ยต่อวันลดลงประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ และการตัดเย็บเสื้อผ้าได้มากถึง 8 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับวันที่ต่ำกว่า 30 องศาเซลเซียส นักวิจัยคาดการณ์ไว้ในวารสาร June Journal of Political Economy
จากนั้นทีมจึงขยายไปสู่อุตสาหกรรมต่างๆ ทั่วประเทศอินเดียโดยใช้ข้อมูลการสำรวจระดับประเทศ การวิเคราะห์ดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าผลผลิตเริ่มลดลงเมื่ออุณหภูมิสูงสุดเฉลี่ยรายวันสูงขึ้นกว่า 20 องศาเซลเซียส การคำนวณของนักวิจัยแนะนำว่าผลผลิตเฉลี่ยต่อปีจะลดลง 2.1 เปอร์เซ็นต์ หากอุณหภูมิเฉลี่ยรายวันอุ่นขึ้น 1 องศาเซลเซียสจากสภาวะปัจจุบัน ผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศประจำปี หรือมูลค่าสินค้าและบริการที่ผลิตในปีเดียว จะลดลงร้อยละ 3
The Takeaway: ความร้อนจัดสร้างความเสียหายให้กับบางประเทศ Tewari กล่าว
